Vzrok - ali dejavnik tveganja: Kakšna je razlika?

Pogosto vidimo izjave ali članke o vzrokih bolezni in dejavnikih tveganja. Kakšna je razlika med vzrokom bolezni in dejavnikom tveganja za bolezen? Ko proučujemo zdravila, je razlika jasna in dramatična.

Vzrok:

Vzrok povzroča bolezen. Vzrok je tisto, ki ob obravnavi vodi do zdravljenja. Vzrok za bolezen obstaja le, kadar obstaja dejanska bolezen.

Dejavnik tveganja:

Dejavniki tveganja so povsod in bolezni ne zahtevajo, da obstajajo. Dejavnik tveganja je nekaj, kar povečuje statistično tveganje za nastanek bolezni. Kadar se lotimo dejavnika tveganja, se statistično tveganje za bolezen zmanjša, vendar nobene bolezni ne pozdravi niti prepreči, da bi vzrok povzročil bolezen.

Bolezen ali bolezen?

Mogoče ste opazili, morda ne, da so vzroki povezani z boleznimi, dejavniki tveganja pa so povezani z boleznimi. Kaj je razlika? Zakaj obstaja razlika?

"Bolnik z boleznijo odide k zdravniku in odide domov."

Bolezen je poseben primer. To je tisto, kar ima bolnik, ko je bolan. Nekaterih bolezni ni mogoče diagnosticirati kot bolezni, saj se ne ujemajo z nobeno znano diagnozo. Mnoge bolezni nikoli ne diagnosticiramo kot bolezen - ker se ne trudimo iti k zdravniku.

Bolezen je splošen razred bolezni z imenom in diagnostičnim protokolom, prognozo in priporočilom za zdravljenje. Ko rečemo, da nekdo "ima bolezen", ima poseben primer bolezni, ki je bila diagnosticirana kot bolezen.

Vzrok bolezni povzroča bolezen. Odpravljanje vzroka ozdravi bolezen. Odpravljanje vzroka bolezni prepreči, da bi bolezen obstajala, ne pa da bi lahko napredovala. Ni nujno, da pozdravi posledice bolezni - tiste lahko zahtevajo veliko dela in zdravljenja. Dejavnik tveganja je potencialno tveganje za nastanek bolezni.

Tretji: Vrste vzrokov, bolezen, ozdravitve

Obstajajo tri osnovne vrste bolezni, ki zahtevajo tri različne vrste zdravljenja.

Vzrok procesa: prisotnost ali odsotnost procesa lahko povzroči bolezen. Bolezen, ki jo povzroči proces, se pozdravi z odpravljanjem vzroka procesa in po potrebi z odpravljanjem negativnih posledic. Bolezen preneha, ko se odpravi vzrok, zdravi proces. Za odpravo posledic bolezenskega procesa bodo morda potrebna sekundarna zdravila. Vzrok za proces je lahko v telesu, umu, duhu, skupnosti ali pacientovem okolju.

Primer: skorbut, ki ga povzroči napačen prehranski postopek in se pozdravi z ustrezno prehransko spremembo. Zdravilna škoda, ki jo povzroča skorbut - drugo zdravilo - terja čas in ji pomaga dodaten vitamin C.

Atributni vzrok: prisotnost ali odsotnost atributa, ki povzroča bolezen. Bolezni lastnosti se zdravijo s transformacijo - s preoblikovanjem sedanjega ali odsotnega atributa v novo stanje ali status. Bolezen atributa preneha, ko je bil odpravljen vzrok lastnosti. Morda bi bilo treba odpraviti tudi negativne posledice bolezni, običajno z ozdravitvijo. Atribut je lahko v telesu, umu, duhu ali skupnosti pacienta.

Primer: Depresijo, ki jo povzroči izguba zaposlitve, je mogoče pozdraviti, če se najde boljše delovno mesto. Novo delo lahko povzroči nelagodje ali bolečino, zaradi česar bodo morda potrebne dodatne prilagoditve. Za zdravljenje je potreben čas.

Poškodba: sila, ki povzroči poškodbo. Sila lahko izvira iz procesa ali neke lastnosti. Vzroka za poškodbo ni več. Poškodbe se ozdravijo z ozdravitvijo. Zdravljenje je vrsta preobrazbe, vendar ni vsaka transformacija vrsta zdravljenja. Poškodba je lahko v telesu, umu, duhu, skupnosti, bolniku.

Primer: S spopadanjem in padcem lahko pride do iztegnjenega gležnja ali celo do zlomljene noge. Zdravljenje traja čas in poteka naravno, ne glede na vzrok. Opomba: Poškodbe lahko povzročijo tudi bolezni, vendar je to na naslednjem sloju, o katerem v tej objavi ni govora.

Zdravje

Vse ozdravitve lahko obravnavamo kot izboljšanje zdravja. Procesna ozdravljenja, transformacijska ozdravljenja in zdravilna sredstva delujejo hitreje in delujejo bolje, kadar je bolnik bolj zdrav, počasnejši in ne tako dobro, ko je bolnik manj zdrav.

Uspešna ozdravljenja in uspešno reševanje dejavnikov tveganja lahko hkrati izboljšata zdravje. Neuspešno zdravljenje lahko zmanjša zdravje. Neupoštevanje dejavnikov tveganja lahko povzroči padec zdravja. Zmanjšanje zdravja postajamo bolj dovzetni za bolezni - manjši vzrok lahko povzroči bolezen. Ko se zdravje povečuje, smo do bolezni manj ranljivi, sposobni brez bolezni prenašati močnejše vzroke.

Obravnava dejavnikov tveganja za bolezen statistično preprečuje, da bi se ta bolezen, celoten razred bolezni, pojavila. Obravnava dejavnikov tveganja ne pozdravi nobene bolezni in ne prepreči, da bi se katera koli bolezen pojavila. Omogoča statistično preprečevanje, tako da verjamemo, da so nekatere bolezni preprečili na podlagi statističnih podatkov in ne dokazov. Preventivni ukrepi so vedno statistični, nikoli popolni.

V tem diagramu povzemamo razliko med vzroki in dejavniki tveganja.

Dejavniki tveganja vzroki

Preden bolezen obstaja, je vzrok pogosto dejavnik tveganja. Dejavniki tveganja so običajni in redko povzročajo bolezni. Na primer, prenajedanje ne povzroča debelosti, dokler se ne pojavi dosledno v zelo dolgem časovnem obdobju. Nekaj ​​rakavih obolenj povzroči prenajedanje, vendar je prenajedanje dejavnik tveganja za raka. Spopadanje lahko povzroči poškodbo - izpah ali celo zlomljeno nogo, vendar lahko brez poškodb večkrat odpotujemo. Morda bomo izgubili ali zapustili veliko delovnih mest, ne da bi povzročili depresijo.

Dejavnikov tveganja ne smemo zamenjati z vzroki. Dejavnik tveganja lahko sčasoma povzroči bolezen, toda ko to stori - ni več dejavnik tveganja, je razlog. Vzrok je lahko tveganje za nastanek drugih bolezni, drugih primerov bolezni, vendar je vzrok 100 odstotkov vzrok bolezni ali 100 odstotkov ne vzrok bolezni. Vzrok je resničen in ne statističen. Kaj pa, če ima bolezen DVA vzroka? V zdravstvenem modelu vsaka bolezen, ki ima resnično dva vzroka, zahteva dve ozdravitvi. Vsaka bolezen, ki zahteva dve ozdravitvi - ni ena sama bolezen, temveč dve bolezni.

Vzrok povzroča bolezen. Zdravilo dokazuje vzrok. Ko se vzrok reši, se bolezen pozdravi. Vsak dokaz zdravljenja je en primer, z veliko edinstvenimi dejavniki. Vsako zdravilo je anekdota, ne statistika. Vsaka anekdota ima nek potencial za fikcijo, ki bi lahko bila napačna.

Za statistično analizo je mogoče zbrati številne trditve o zdravljenju. Ko trditve o zdravilu postanejo statistične, nekatere spremenljivke izginejo, zaradi česar so informacije na nek način manj vredne, na druge pa bolj dragocene. Zlasti postane dragocenejše za preprečevanje bolezni, manj zanesljivo za ozdravitev.

Dejavniki tveganja povečujejo možnost bolezni. Statistična analiza dokazuje dejavnike tveganja. Vsak dokaz dejavnika tveganja je statistika in kadar se analiza dejavnikov tveganja uporabi za posamezen primer, je preprosto napačna. Hoja je dejavnik tveganja za spopadanje, dejavnik tveganja za izpahnjene gležnje in zlomljene kosti, vendar je hoja v večini primerov zdrava.

Ko natančneje pogledamo vzroke, lahko opazimo druge razlike med dejavniki tveganja in vzroki.

Vzročne verige

"Ta svet in svet v nenehnem rojstvu nenehno rojevata: vsak vzrok je mati, njen učinek je otrok. Ko se učinek rodi, tudi to postane vzrok in povzroči čudežne učinke. Ti vzroki so generacija na generacijo, vendar potrebuje zelo dobro osvetljeno oko, da vidi povezave v njihovi verigi. "- RUMI

Rumi, slavni perzijski pesnik, ni govoril samo o bolezni, ampak njegov citat popolnoma ustreza bolezni. Vsak vzrok bolezni ima vzrok in posledice. Vsak vzrok ima vzrok. In vsak niz posledic povzroča druge posledice.

Zelo koristno je, da vzroke bolezni vidite kot povezave v verigi. Vzročna veriga nas potegne proti bolezni, kot je v tem diagramu.

Pomembno pri vzrokih je ozdravitev. Prekinitev katere koli povezave v vzročni verigi razbije verigo in pozdravi bolezen. Morda je to brez primera težko razumeti.

Recimo, da ima nekdo skorbut. Skrv povzroča pomanjkanje vitamina C. To je končni vzrok, 5 na zgornji sliki. Toda če jim dodate vitamine C, ne boste odpravili vzroka procesa. Imajo pomanjkanje vitamina C, ker je v prehrani premalo vitamina C. To je vzrok # 4. V tem primeru se skorbut lahko pozdravi s spremembo prehrane. Za zapornika, delavca na krovu ladje ali starejšega, ki živi v oskrbnem domu - to bi lahko bilo odlično zdravilo. Zdravilo dokazuje vzrok. Morda pa je njihova prehrana pomanjkljiva, ker so preveč slabe, da bi lahko kupovale zdravo hrano, vzrok # 3. Preprosta sprememba njihove prehrane ni mogoča, saj si ne morejo privoščiti zdrave hrane. V tem primeru bo morda zaposlitev osebe, da si lahko privošči zdravo hrano, pozdravila skorbut. Če je tako, je pomanjkanje zaposlitve vzrok # 2 in služba, ki to povzroči. Morda pa oseba nima službe, ker je alkoholik, zato je prva številka. V tem primeru bodo ozdraveli, ko bo alkoholizem ozdravljen, da bodo lahko dobili službo, da si bodo lahko privoščili zdravo hrano. Seveda, ko pogledamo daleč po verigi vzrokov - morda ne bomo našli najboljšega zdravila. Najboljše zdravilo za alkoholika bi bilo, če bi jih spravil v situacijo, ko jim je zagotovljena hrana, pozdravi skorbut in potencialno pozdravi tudi alkoholizem.

Kadarkoli zdravimo, zdravilo dokaže vzrok. Vzročne verige ponujajo možnosti za iskanje zdravil. Vsaka povezava v vzročni verigi lahko predstavlja veliko možnosti zdravljenja.

Dejavniki tveganj so dodatki

Dejavniki tveganja niso veriga, saj dejansko ne povzročajo posebnih bolezni, ampak nas le približajo bolezni. Dejavniki tveganja se seštevajo. Ko smo izpostavljeni številnim dejavnikom tveganja, se naša verjetnost bolezni poveča.

Vsak dodaten dejavnik tveganja nekoliko poveča tveganje za nastanek bolezni. Obravnava dejavnika tveganja nekoliko zmanjša možnosti za nastanek bolezni, vendar ne bo pozdravila nobene bolezni - ker ni bolezni, ni primera bolezni.

Nimamo bolezni, ko se dejavniki tveganja povečajo na neki prag, dobimo bolezen, ko vzrok, vzročna veriga ustvari bolezen. Dejavnike tveganja uporabljamo za oblikovanje preventiv in vzrokov za zdravljenje.

Analiza in poročanje o vzrokih in dejavnikih tveganja

Obstajajo številni zapleti pri poročanju o vzrokih bolezni in dejavnikih tveganja, ki otežujejo razumevanje.

Vzroki bolezni in bolezni se redko preučujejo in redko poročajo iz več razlogov. Zdravilo ni določeno za večino bolezni in na splošno ni določeno za nobeno bolezen, ki je ne zdravi. Zaradi tega se depresija, "ozdravljena" z novo zaposlitvijo, ne šteje za zdravilo in v današnjem modelu duševnih bolezni morda ne bi šteli kot depresija. Morda se zdi, da bolezen ozdravi medicina, ko jo dejansko zdravi zdravje - zdravilo se je zgodilo istočasno. Številne okužbe se zdravijo z zdravjem, zato jih je treba obravnavati kot pomanjkanje zdravja. Gingivitis je jasen primer. Ko pa okužbe, ki jih povzroča gingivitis, ozdravimo z antibiotiki, postavimo "vzrok" na okužben patogen. Faktorje tveganja je lažje razumeti in izračunati, kot pa preučiti vzroke.

Vzroki za poškodbe so vedno špekulativni, nikoli stoodstotni. Špekulativno je, ker lahko vedno ustvarimo verige vzrokov za kakršno koli poškodbo in za vsako povezavo v naši verigi špekulacij vprašamo "kaj, če bi imel jaz ...", "kaj če ne bi ...". Poskus določitve odstotkov za vzroke poškodb je zmeden, a ker vzroka ni mogoče uporabiti za zdravljenje - tega ni mogoče dokazati. Uporablja se lahko le za preprečevanje - kot dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja so ponavadi zelo majhni, vendar so potencialno zelo nevarni, zato se namesto da bi poročali kot odstotek tveganja, poročajo kot "povečano tveganje". Na primer, vsak otrok ima nevarnost, da se utopi, vendar zasebni bazen POVEČAJO tveganje, da se utopi večkrat, nekaj sto odstotkov. Statistični izračuni tveganja so zapleteni in nagnjeni k napakam. Veliko tveganj je tudi zdravih in jih zato ne preučujemo kot dejavnike tveganja. Hoja povečuje tveganje za zvito gleženj, hojo pa na splošno dojemamo kot zdravo - zato so tveganja pri hoji redko analizirana.

Ta objava je napisana z uporabo konceptov bolezni, bolezni, vzrokov in ozdravitev, kot je raziskano v knjigi: A Calculus of Curing.

Razkritje: nisem zdravnik. Ni knjig o konceptih zdravljenja in ozdravljenja zdravnikov.

Prvotno objavljeno na Healthicine.org 21. septembra 2018.